专家详谈：鼻咽癌的早期症状

  由于鼻咽癌的发病位置特殊，鼻咽癌不易被发现，但一些鼻咽癌的早期症状，我们应该有所了解，因为这些症状可能就意味着鼻咽癌的发生。长沙163医院的周主任介绍说，早期鼻咽癌有以下六大症状。

　　一、『涕血』

　　●约3/4的患者有此症状，多数人是在清晨洗漱过程中，用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时出现带血现象(又称回吸性涕血)，可由“吊钟”(悬雍垂)与位于鼻咽部的肿瘤表面相摩擦而引起，或因原发癌的浸润、扩展，瘤体表面粘膜发生溃破、感染和水肿而出现涕血，肿瘤发展可以导致“鼻衄”。涕中带血，一点点血丝很容易被忽视；在两广地区容易被认为是“热气”，因而长时间喝“凉茶”竟把病给耽误了。当然，涕血有时需要与感冒相鉴别，在感冒后期，由于鼻腔粘膜长时间充血，特别是擤鼻涕次数多了之后，毛细血管破损导致涕血，但感冒痊愈后涕血随即消失。另外，儿童鼻腔粘膜比较脆弱，容易出血，应注意鉴别。

　　二、『耳鸣及听力下降』

　　●有3/4的病例有此症状。在鼻咽和耳朵之间有一条小的管腔相连通，可以平衡耳朵内外的压力，称为咽鼓管。当鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到咽鼓管，可以出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降，后者主要是由于肿瘤机械性堵塞了咽鼓管后，引起声音在耳朵内的传导受到一定的阻碍所导致的传导性听力障碍，并非感受听觉的神经受侵犯。正常人可偶尔出现一过性耳鸣，但持续性出现耳部不舒服应及时就诊检查。

　　三、『鼻塞』

　　●约1/2的患者有此表现。鼻咽顶部的肿瘤常向前方浸润生长，从而导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞。临床上大多呈单侧性鼻塞且日益加重。感冒也常出现鼻塞，应注意区分，它的特点是：持续时间较短，多随感冒好转而减轻；可出现时好时差的现象，如运动后可减轻；感冒时可双侧同时出现或交替出现鼻塞，有时与体位有关。

　　四、『持续头痛』

　　●1/4的患者以此为初发症状，常表现为持续性偏于一侧的头痛，一般认为是肿瘤破坏-底骨质或压迫神经、血管所致，肿瘤并发炎症感染也可引起头痛。引起头痛的毛病还有很多，如高血压、偏头痛、三叉神经痛等等，如出现持续性头痛，不能用其它疾病解释的，应进行头颈部检查。笔者接诊过一年轻的患者，刚从护理学校毕业，由于持续性头痛，在广州几家大医院的神经科、中医科就诊，服药、针灸均不能缓解症状，辗转数月，最后在耳鼻喉科确诊为鼻咽癌，CT显示肿瘤广泛侵犯-底骨质，其实该患者先前也曾接受过CT检查，不过只扫描了大脑，而没有扫到鼻咽，但仔细观察，还是发现肿瘤已经向上侵犯到了头-骨内的前-窝，可惜的是当时未引起足够的注意。

　　五、『眼部症状』

　　●由于支配眼活动的神经多从鼻咽部的上方或前方经过，当肿瘤范围较大时，可以压迫或破坏这些神经，造成眼的功能障碍，如复视、眼球活动受限、视力障碍、突眼、视野缺损、神经麻醉性角膜炎等。对来自高发区自述“重影”(复视)的患者，有经验的眼科医生会劝病人到肿瘤医院先排除鼻咽癌。曾有一患者因“重影”在某医院眼科“治疗”两个月不见好转，其亲戚在听笔者讲课后，即怀疑是鼻咽癌作怪，后被介绍到肿瘤医院确诊为鼻咽癌。其它-神经受到肿瘤的影响，可出现相应的症状，如面麻、吞咽困难、声嘶、舌歪等。

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