精索静脉曲张引起的男性不育的治疗

　　微创精索内静脉高位结扎术主治：精索静脉曲张引起的男性不育
　　精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指zqdatong.com 因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。在男性不育患者中，精索静脉曲张性不育占15%-20%，精索静脉曲张患者中，伴不育症的约占35%。精索静脉曲张引起不育的机理，被认为是高温干扰精子生成、血管活性物质的毒性损害生精上皮，以及精索内静脉丛血液淤滞导致睾丸营养不足和缺氧等。
　　精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的经典手术，但是它也存在一定的弊端。广州后勤医院男科专家对精索静脉高位结扎术进行广泛改良，形成了现在的“针式腹腔镜精索静脉结扎术”。它具有微创、时间短、恢复快、不复发、疗效显著等特点。
　　我院专家对近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用美国康乃尔医学中心发明的针式腹腔镜行精索静脉结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际医界公认的首选技术。
　　腹腔镜精索静脉结扎术优势：
　　1、腹腔镜下精索静脉结扎术只需要在腹部打3个“钥匙孔”，置入操作镜，在电视直视下即可将曲张的精索静脉高位结扎，创伤小，避免了开刀痛苦。
　　2、腹腔镜手术照明好，视野清晰，通过放大作用能更好地分离解剖组织，将围绕精索动脉的精索静脉及纤细的静脉丛分离结扎，操作简便、疗效可靠。
　　3、高位静脉分支少，静脉结扎更彻底，有效降低复发率，而且结扎部位高不易损伤输精管，手术野内无大的血管神经及重要器官，更安全。
　　4、手术采用硬膜外复合静脉麻醉代替气管内麻醉，麻醉时间短、费用低，既减少了气管内麻醉对患者全身的生理影响，又能避免用气管插管造成的损伤及痛苦。
　　5、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。
　　6、患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。
　　7、对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。
　　孕育专家提示：鉴于在临床中精索静脉曲张引起男性不育的发病率较高，故在男性不育的诊疗中需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止睾丸功能损害。

微创精索内静脉高位结扎术主治：精索静脉曲张引起的男性不育